Con muchos nombres alternativos y una alta frecuencia, es muy común que las mujeres que se quejan de dolores en los senos, padezcan la Mastopatía Quística Difusa de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades que en su décima edición (CIE 10) la ubica en el lugar N 60. (1) y cuyos nombres alternativos son: mastitis quística crónica; enfermedad fibroquística; adenoma de Schimmelbusch; enfermedad de Reclus; mastopatía fibroquística; trastorno fibroquístico de mama o displasia mamaria, entre otros.
Hasta ahora no se sabe a qué se debe, es decir que su etiología es desconocida y la característica principal es una masa palpable de dolor variable, que tiende a presentarse en ambos senos (bilateral) y que se hace más intenso en el periodo que gira alrededor del periodo menstrual.
Se conjetura que este problema, más que una enfermedad, obedece al estímulo de las hormonas conocidas como estrógenos (aunque los niveles en sangre suelen estar dentro de lo normal) y también se ha descrito ampliamente el papel que juegan unas sustancias conocidas como Metilxantinas dentro de las que es necesario considerar a la cafeína, nicotina, teobromina (estimulante que se encuentra en el chocolate) y teofilina que es una sustancia presente en algunos tés. Otro factor que se ha llegado a considerar como algo asociado es el consumo de altas cantidades de grasas. (2)
Su frecuencia es difícil de establecer. Se ha planteado que desde 34 por ciento hasta 58.3 por ciento de mujeres la padecen y se puede decir que es hasta dos veces más frecuente que el cáncer de seno (3).
Desde el punto de vista médico esta enfermedad tiene, como características clínicas, el manifestarse en el proceso de madurez sexual, las molestias mejoran con el embarazo, el dolor se presenta bajo el patrón cíclico de la menstruación, las enfermedades caracterizadas por elevación de estrógenos la agravan, existen evidentes relaciones entre enfermas con problemas tiroideos, suprarrenales, prolactínicos (que es la hormona precursora de la producción de leche) y los bajos niveles de proteínas con la enfermedad fibroquística. También está ampliamente documentado que empeoran en función de las alteraciones en estado emocional, ya sea con depresión o tensión (stress).
El diagnóstico es relativamente simple y aunque rara vez se confunde con el cáncer de seno, el apoyo en base a métodos de gabinete como ecografía, mastografía, punción con aguja fina y biopsia, constituyen la regla, sobre todo cuando se detecta un “nódulo dominante”, en el que se impone llevar a cabo un diagnóstico preciso para descartar un tumor canceroso.
El tratamiento es esencialmente médico, reservando el quirúrgico ante la sospecha de cáncer. Lo primero que debe hacerse definitivamente es tranquilizar a la paciente, aclarando que se trata de un trastorno benigno. Debe hacerse un planteamiento formal orientado a modificar los hábitos dietéticos, con una sugerencia a evitar sustancias estimulantes como café, chocolate, refrescos de cola, tabaco y té negro. Como complemento se pueden recomendar esquemas de Vitamina E, Vitamina A y complejo B, del día 15 al 30 de cada ciclo. También están indicados los analgésicos, de acuerdo a la intensidad de las molestias. Desde el punto de vista hormonal, se han planteado el Tamoxifeno: 10 mg del día cinco al 25 durante tres meses, y repetir a los seis meses; la Bromocriptina que es un inhibidor de la secreción de prolactina a dosis es de 5 mg/día, hasta el alivio de los síntomas y finalmente el Danazol: que es un medicamento antiestrogénico. La dosis es de 100–200 mg/día durante tres meses.
Cuando los quistes se puncionan y se aspiran, se resuelven aproximadamente 80 por ciento de los casos, desapareciendo en una forma definitiva (4).
El tema de Mastopatía Quística Difusa es controversial desde el nombre. Genera constantes contradicciones médicas, tomando en cuenta incluso el manejo, pues hay quienes definitivamente plantean que sea estrictamente con medicamentos, hay quienes someten a las mujeres a procedimientos quirúrgicos y finalmente médicos que proponen exclusivamente medidas dietéticas y conservadoras como disminuir el consumo de estimulantes comunes. Motivo frecuente de consulta y con planteamientos constantes de comentarios entre mujeres, vale la pena conocer los aspectos básicos de esta condición que sin ser un padecimiento en el sentido estricto de la palabra por ser benigno, constituye una enfermedad por las molestias que ocasiona.
1.http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html#search=N60.1
- http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guias_mamas.pdf
3.https://books.google.com.mx/books?id=FRNFXtgAigC&pg=PA587&lpg=PA587&dq=frecuencia+de+mastopat%C3%ADa+fibroqu%C3%ADstica&source=bl&ots=N0CCempZW2&sig=HLce1HLSDanKf6lU3fxnHz263Ys&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjm09m4jKDMAhVKs4MKHQdHBHkQ6AEITzAI#v=onepage&q=frecuencia%20de%20mastopat%C3%ADa%20fibroqu%C3%ADstica&f=false
- http://med.unne.edu.ar/revista/revista133/displasia.PDF