En el estado de Puebla hay un déficit de médicos psiquiatras, pues sólo hay 60 especialistas para atender a una población de 6 mil pacientes que padecen esquizofrenia, siendo la enfermedad mental que ocupa el primer lugar en generar discapacidad laboral, informó Jorge Gayosso del Valle, director de la Unidad de Salud Mental de la Secretaría de Salud local.
En entrevista con este diario, el especialista detalló que los 60 psiquiatras que hay en la entidad laboran en los hospitales privados, públicos, en las áreas de investigación y docencia. Asimismo, el 98 por ciento está en la ciudad de Puebla.
Aunado a esto, el hospital psiquiátrico Rafael Serrano, mejor conocido como “El Batán”, –ubicado en el kilómetro 7.5 sobre la carretera Puebla–Valsequillo— es el único nosocomio público que hay en el estado para tratar enfermedades mentales y casos de esquizofrenia aguda, que son los que requieren hospitalización, debido a que las personas que la padecen pueden agredir a su familia o así mismos.
La Secretaría de Salud local también cuenta con una Unidad de Salud Mental, cuyas instalaciones están a un costado del hospital Rafael Serrano; en este lugar sólo se diagnostican enfermedades mentales y se receta tratamiento farmacéutico, pero no se da atención a pacientes con esquizofrenia aguda; éstas son canalizadas al Batán, explicó Gayosso del Valle.
El Batán no sólo atiende a poblanos; funge como nosocomio regional, y también valora casos de pacientes de los estados de Veracruz, Tlaxcala, estado de México, Guerrero y Morelos.
En el nosocomio psiquiátrico anualmente atienden a 13 mil enfermos, de los cuales, 32 por ciento padece esquizofrenia (4 mil 160), y 2 mil 80 ya presentan este mal de tipo agudo.
La enfermedad
La esquizofrenia es un trastorno mental cuyos síntomas característicos son alucinaciones, depresión, apatía, pesimismo, aislamiento, distorsión de la realidad, pobreza de lenguaje, falta de motivación personal y dificultad para comunicarse.
Aunque se desconoce el origen de la enfermedad, el director de la Unidad de Salud Mental, Jorge Gayosso, consideró que el estrés y la herencia son factores que predisponen la aparición de este mal.
Según el especialista, en el hospital Rafael Serrano se ha detectado que poblanos que migraron a Estados Unidos y que se sometieron a altos niveles de estrés regresan enfermos de psicosis, padecimiento conocido coloquialmente como locura, que se caracteriza por delirios o alucinaciones.
“En Puebla se ha detectado un fenómeno socio–ambiental en la llamada región acateca; los habitantes de esa zona tienen una colonia muy grande en Nueva York, y cuando regresan muchos de ellos presentan psicosis, y algunos esquizofrenia; un posible desencadenante es el terrible estrés que viven cuando emigran a EU, porque se enfrentan con dificultades de idioma, laborales, legales, de alimentación y cambios geográficos. Nosotros empezamos a darnos cuenta de esta situación porque algunas personas de esa región que regresaron de Estados Unidos e ingresaron al hospital presentaron psicosis”, dijo.
Sin embargo, a pesar de que se ha detectado un alto índice de psicosis y esquizofrenia en migrantes del municipio de Acatlán, Gayosso del Valle no pudo precisar el número de quienes las padecen, pues señaló que la mayoría de los indocumentados que regresan a Puebla recibe atención en hospitales particulares.
Según datos de los laboratorios Janssen Cilag, esta enfermedad mental es padecida por 50 millones de personas en el mundo, 600 mil en México y 6 mil en Puebla.
A decir de Jorge Gayosso, la esquizofrenia es una de las enfermedades mentales “más devastadoras”, no sólo por la sintomatología, sino también porque suele presentarse en la adolescencia; en el caso de los hombres suele manifestarse en una edad entre los 15 y 35 años, y en las mujeres puede comenzar hasta ocho años más tarde.
La mayoría de los enfermos de esquizofrenia pertenecen a clases sociales desfavorecidas, y en México el programa del Seguro Popular creado en el sexenio de Vicente Fox, para dar atención médica y medicinas gratuitas por cuenta de la Federación a la población que no tiene seguridad social, excluye a las enfermedades mentales como la esquizofrenia y la psicosis.
Al igual que los depresivos, el 50 por ciento de los esquizofrénicos ha tenido pensamientos suicidas, y de esos, el 10 por ciento se quita la vida.
Existen cinco subtipos de la enfermedad
Según el director de la Unidad de Salud Mental la esquizofrenia se divide en cinco subtipos: paranoide, catatónica, hebefrénica, indiferenciada y residual.
La primera se caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas; la segunda por movimientos motores, es decir, el rostro del paciente permanece inmóvil e inexpresivo, no percibe ningún movimiento interior e incluso fuertes estímulos de dolor pueden no provocar ninguna reacción; la tercera afecta emociones y voluntad, trastornos del pensamiento (se suelen reír cuando se les da una mala noticia), y las conductas suelen ser infantiles; la cuarta es una mezcla de todas las anteriores, y en la última los síntomas negativos llegan a su fin y el deterioro personal, social y laboral es grave.
Los medicamentos
Desde la década de los 70 se han desarrollado fármacos para el tratamiento de la esquizofrenia; uno de los más utilizados en el área psiquiátrica –dijo Gayosso del Valle– es la trifluoperazina, un antipsicótico de “alta potencia” que es de bajo costo.
No obstante, refirió, el problema de los medicamentos que tienen muchos años en el mercado es que, causan efectos secundarios, por ejemplo, la trifluoperanza provoca vómito, temblores, arritmias, mareos, estreñimiento, aumento de peso y dificultad para orinar.
Gayosso dijo que ahora el sector farmacéutico ha lanzado metabolitos, sustancias que se desprenden de medicamentos anteriores.
Por ejemplo, el laboratorio Janssen–Cilag acaba de lanzar un nuevo medicamento para la esquizofrenia llamado peliperidona que se deriva de la risperidona. Controla los síntomas psicóticos y reduce el riesgo de sufrir alteraciones metabólicas.
Datos de la Comisión Nacional contra las Adicciones de la Secretaría de Salud federal estiman que en México cada día se presenta un nuevo caso de esquizofrenia por cada mil habitantes y pronostica que la tendencia se duplicará en los siguientes 10 años. (
